دسته: کلیه

  •  عمل RIRS چیست و چه سنگ هایی را از بین می برد؟

     عمل RIRS چیست و چه سنگ هایی را از بین می برد؟

    عمل RIRS چیست؟
    عمل ریرس چیست؟

    عمل RIRS ( ریرس ) مخفف Renal Infundibulor Retrograde Intrarenal Surgery به معنای جراحی داخل کلیه از راه مجاری تناسلی است. این یک روش کم تهاجمی برای درمان سنگ کلیه است که از طریق مجاری ادراری انجام می‌شود. در این روش، پزشک از یک دوربین کوچک و ابزارهای جراحی نازک برای از بین بردن سنگ استفاده می‌کند.

    چه سنگ هایی را می توان با عمل RIRS ( ریرس ) از بین برد؟

    عمل RIRS برای از بین بردن انواع سنگ کلیه، از جمله سنگ‌های کلسیمی، سنگ‌های اسید اوریک و سنگ‌های سیستین استفاده می‌شود. این روش برای سنگ‌هایی که در اعماق کلیه قرار دارند و یا سنگ‌هایی که بیش از 2 سانتی‌متر قطر دارند، بسیار موثر است.

    نحوه انجام عمل RIRS ( ریرس )

    عمل RIRS معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. پزشک یک لوله نازک و انعطاف‌پذیر را از طریق مجرای ادرار به داخل کلیه می‌فرستد. سپس، دوربین کوچکی را از طریق این لوله وارد کلیه می‌کند تا سنگ را مشاهده کند. پس از مشاهده سنگ، پزشک از ابزارهای جراحی نازک برای از بین بردن سنگ استفاده می‌کند.

    مزایا و معایب عمل RIRS | ریرس

    مزایا:

    • کم تهاجمی است و زمان بهبودی کوتاهی دارد.
    • برای سنگ‌های کلیه بزرگ و سنگ‌هایی که در اعماق کلیه قرار دارند، بسیار موثر است.
    • خطر خونریزی و عفونت کمتری نسبت به جراحی های دیگر دارد.

    معایب:

    • ممکن است هزینه بیشتری نسبت به سایر روش‌های درمانی سنگ کلیه داشته باشد.

    نتیجه گیری

    عمل RIRS | ریرس یک روش کم تهاجمی و موثر برای درمان سنگ کلیه است. این روش برای سنگ‌های کلیه بزرگ و سنگ‌هایی که در اعماق کلیه قرار دارند، بسیار موثر است.

    عمل RIRS چیست و چه سنگ هایی را از بین می برد؟
  • نکات قبل و بعد از درمان سنگ کلیه با عمل PCNL

    نکات قبل و بعد از درمان سنگ کلیه با عمل PCNL

    اینستاگرام دکتر علیرضا گلشن

    با ابداع روش های PCNL وTUL، در 95% موارد، سنگ های کلیه نیاز به روش جراحی باز ندارند و به صورت آندوسکوپی و سرپایی قابل درمان هستند. در عمل PCNL با ایجاد تونل پوستی، بدون شکاف جراحی، میتوان به کلیه دسترسی پیدا نمود و با عبور دوربین به داخل کلیه، میتوان سنگ های بزرگ را شکست و آنها را از کلیه خارج نمود.

    در عمل PCNL، به جای 20 بخیه، فقط یک عدد بخیه در محل عبور دوربین استفاده می شود.

    مزایا عمل PCNL

      زیبایی آن

     درد کمتر

    بستری کمتر

    دوره نقاهت کمتر

    موارد استفاده از عمل PCNL 

    سنگ هایی که بالای یک سانت و کمتر از ۵ سانت هستند.
     بیمارانی که سنگ کلیه بزرگ دارند و یا سابقه جراحی قبلی دارند.

    سنگ هایی که به سنگ شکنی برون اندامی جواب نداده اند.

    در مرکز فوق تخصصی ارولوژی مشهد 

    دکتر سعیدرضا قنبری زاده متخصص جراحی کلیه ، فوق تخصص اندیورولوژی یورولاپاراسکوپی

    و
    دکتر علیرضا گلشن متخصص جراحی کلیه ،فوق تخصص اندیورولوژی یورولاپاراسکوپی

    توصیه های قبل از عمل PCNL

    ✅ در صورت مصرف آسپرین و پلاویکس، ژلوفن و بروفن، دیکلوفناک و دیگر داروهای رقیق کننده خون آنها را یک هفته قبل از عمل و با اطلاع پزشک معالج قطع کنید.

    ✅ در صورتیکه شما بالای ۵۰ سال هستید یا بیماری قلبی دارید حتماً قبل از عمل باید توسط متخصص قلب معاینه شوید.

    ✅ وجود هر گونه بیماری قبلی را به پزشک خود (دکتر گلشن یا دکتر قنبری زاده) اطلاع دهید.

    ✅ اگر مبتلا به عفونت ادراری هستید، باید قبل از جراحی آن را توسط پزشک خود (دکتر گلشن یا دکتر قنبری زاده) درمان کنید.

    ✅ در صورت وجود بیماری های خونریزی دهنده و حساسیت دارویی، آن را به پزشک خود (دکتر گلشن یا دکتر قنبری زاده) اطلاع دهید.

    ✅ قبل از عمل، از شما آزمایش کامل خون گرفته خواهد شد و گروه خونی شما مشخص خواهد شد.

    ✅ جهت جایگزین کردن خونریزی احتمالی قبل از عمل تعداد 1 واحد خون به عنوان ذخیره در خواست خواهد شد تا فقط در صورت نیاز از آن استفاده شود.

    ✅ جهت اطلاع دقیق از نقش کلیه و محل سنگ، عکس سی تی اسکن یا IVP قبل از عمل توسط پزشک خود (دکتر گلشن یا دکتر قنبری زاده) درخواست خواهد شد.

    ✅ طول عمل جراحی بر اساس محل و اندازه سنگ از نیم تا ۲ ساعت می تواند طول بکشد.

    ✅ جهت عکسبرداری از کلیه یک عدد سوند حالب به همراه سوند فولی در حین بیهوشی گذاشته خواهد شد و فردای روز عمل خارج می شود.

     

    نکات بعد از عمل PCNL

    ☑ سه ساعت بعد از عمل می توانید از نوشیدنی ها استفاده کنید.

    ☑ دردی متوسط پس از عمل خواهید داشت که با تزریق مسکن کاملاً کنترل خواهد شد.

    ☑ ادرار شما چند روز آغشته به خون خواهد بود که به علت سوراخ کردن کلیه محل عمل بوده و خودبه خود از بین خواهد رفت. در صورت ادامه آن و غلیظ شدن رنگ خون ادرار باید بلافاصله به پزشک خود (دکتر گلشن یا دکتر قنبری زاده) اطلاع دهید.

    ☑ این عمل معمولا با یک تا دو شب بستری در بیمارستان همراه می باشد.

    ☑ مثل عمل های دیگر جراحی نتیجه عمل جراحی ۱۰۰ درصد نمی باشد. اغلب موارد نتیجه عمل جراحی ۹۰ درصد موفقیت آمیز است. اگر سنگ های کوچکی در کلیه بماند و امکان خارج کردن آنها مقدور نباشد از سنگ شکنی برون اندامی جهت درمان آنها استفاده می شود

  • دبل جی و مراقبت های بعد از خروج دبل جی

    دبل جی و مراقبت های بعد از دبل جی

    دبل جی چیست و چه عملکردی دارد؟

    دبل جی یا استنت حالب، لوله‌ای نازک و قابل انعطاف است که حالب را باز نگه می‌دارد. حالب بخشی از سیستم ادراری است، که به شکل لوله بلند و نازکی می باشد که ادرار را از کلیه‌ها به مثانه می‌برند. پزشک استنت حالب را در داخل این مسیر لوله مانند قرار می‌دهد. یک سر این استنت در داخل لگنچه کلیه قرار می‌گیرد و سر دیگر آن پس از عبور از حالب به داخل مثانه می‌رسد. به آن «دبل جی» هم می‌گویند.
    در مرکز اورولوژی مشهد توسط پزشک فوق تخصص دکتر علیرضا گلشن انجام میگیرد.

    برای تعریف کامل سوند دبل جی به این پست مراجعه کنید

    جدیدترین روش جراحی کلیه ( ریرس )

    توسط دکتر گلشن

    گذاشتن استنت دبل جی معمولا در حین عمل جراحی سنگ کلیه انجام می‌شود. البته استفاده از این استنت، فقط به جراحی سنگ کلیه محدود نمی‌گردد؛ اما آنچه ما در این مقاله با آن سر و کار داریم، مواردی است که دبل جی بعد از جراحی سنگ کلیه کار گذاشته می‌شود.

    عملکرد این استنت این است که حالب را باز نگه می‌دارد تا سنگ‌ها و یا بقایای آنها بتوانند بدون آسیب رساندن به حالب و با راحتی بیشتری عبور کنند. از طرف دیگر، چون جراحی سنگ کلیه ممکن است سبب آسیب به مجرای حالب و در نتیجه تورم و تنگ‌شدن آن شود، دابل جی کار گذاشته می‌شود تا این مجرا را باز نگه داشته و ادرار و سنگ‌ها را به راحتی عبور دهد.

    دابل جی از طریق مجرای ادرار و به وسیله اورولوژیست کار گذاشته می‌شود و پس از مدتی برداشته می‌شود. در طول زمانی که استنت دارید و در حال نقاهت جراحی سنگ کلیه هستید، باید مراقبت‌هایی را انجام دهید. مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی به شرح زیر هستند.

    مراقبت های بعد از خروج دبل جی
    علائم طبیعی را بشناسید تا وحشت‌زده نشوید :
    وجود مقدار کمی خون در ادرار در چند روز تا چند هفته بعد از جراحی سنگ کلیه طبیعی است. ممکن است ادرار شما صورتی، قرمز یا حتی قهوه‌ای باشد. اگر خونریزی به میزان قابل توجهی افزایش یافت، باید با پزشک خود تماس بگیرید یا به بخش اورژانس بیمارستان محلی مراجعه کنید. اگر جراحی، سنگ کلیه شما را شکسته باشد، ممکن است به دلیل عبور قطعات کوچک سنگ دچار درد و حالت تهوع شوید. ممکن است درد، ناراحتی و خونریزی در چند روز اول وجود داشته باشد و پس از آن برطرف شود. با این حال برخی از افراد ناراحتی را تا زمان برداشتن استنت خواهند داشت.

    خوردن و آشامیدن:
    مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی شامل خوردن و آشامیدن درست است. لازم است مقدار زیادی مایعات بنوشید تا ادرار شما کاملا روشن باشد و غلیط نشود. همچنین نوشیدن مایعات زیاد، کمک می‌کند تا حجم ادرار زیاد باشد و باقیمانده سنگ‌ها دفع شوند. در مورد غذا بهتر است از متخصص تغذیه کمک بگیرید. به طور کلی با توجه به نوع سنگ، ممکن است توصیه‌های خاصی برای جلوگیری از تشکیل مجدد سنگ انجام شود.

    مدیریت درد :
    ممکن است در چند روز پس از بازگشت به خانه در هنگام ادرارکردن درد داشته باشید. پزشک ممکن است یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) مانند ایبوپروفن یا دیکلوفناک را برای شما تجویز کند. حمام آب گرم نیز یکی از مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی است که به کنترل درد کمک می‌کند.

    اگر درد خیلی شدید است، ممکن است به مسکن قوی‌تری نیاز داشته باشید. همچنین ممکن است پزشک به شما دارویی بدهد که به دفع راحت‌تر تکه‌های سنگ کمک کند.

    سنگ کلیه و مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی
    پیشگیری از عفونت :
    پزشک ممکن است برای جلوگیری و یا درمان عفونت ادراری، آنتی‌بیوتیک‌های خاصی را برای شما تجویز کند. حتما آنتی‌بیوتیک‌ها را سر ساعت بخورید و تا آخرین عدد آن را مصرف کنید. مصرف به موقع آنتی‌بیوتیک از جمله مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی است.

    صاف‌کردن ادرار :
    یکی از مراقبت های بعد از جراحی سنگ و داشتن dj یا دبل جی صاف‌کردن ادرار است. ممکن است پزشک از شما بخواهد که ادرار خود را صاف کنید و اگر سنگی در آن وجود دارد آن را جدا کرده و در مراجعه بعدی نزد پزشک ببرید. این سنگ‌ها به آزمایشگاه فرستاده شده و تجزیه می‌شوند تا نوع سنگی که کلیه شما می‌سازد مشخص شود. این تشخیص به کنترل سنگ‌سازی در آینده کمک می‌کند.

    میزان فعالیت :
    بعد از رسیدن به خانه، باید استراحت کنید. نشستن ممکن است برای چند روز اول ناراحت‌کننده باشد. سطح فعالیت خود را به‌ تدریج افزایش دهید. تا وقتی ادرار شما پر از خون است، از انجام فعالیت‌های سنگین خودداری کنید.

  • مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی

    مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی

    سیستوسکوپی یک روش پزشکی است که برای بررسی مثانه استفاده می شود. این روش با وارد کردن یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام سیستوسکوپ به داخل مثانه انجام می شود. سیستوسکوپ دارای یک دوربین کوچک است که به پزشک اجازه می دهد داخل مثانه را ببیند.

    سیستوسکوپی می تواند به دلایل مختلفی انجام شود، از جمله:

    • تشخیص عفونت مثانه
    • تشخیص سنگ مثانه
    • تشخیص سرطان مثانه
    • بررسی علت خونریزی از مثانه
    • درمان عفونت مثانه
    • درمان سنگ مثانه
    • درمان سرطان مثانه

    مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی معمولاً آسان است و بیمار می تواند چند ساعت پس از عمل به خانه برود. با این حال، مهم است که دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید تا از عوارض جانبی جلوگیری کنید.

    در اینجا برخی از مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی آورده شده است:

    • استراحت. مهم است که پس از سیستوسکوپی استراحت کنید و به بدن خود اجازه دهید بهبود یابد. سعی کنید در چند روز اول پس از جراحی، فعالیت های خود را محدود کنید.
    • بنوشید. مهم است که پس از سیستوسکوپی آب زیادی بنوشید. این به جلوگیری از عفونت و کمک به بدن شما برای دفع مایعات اضافی کمک می کند.
    • ادرار کنید. مهم است که پس از سیستوسکوپی به طور منظم ادرار کنید. این به جلوگیری از عفونت و کمک به بدن شما برای بهبودی کمک می کند.
    • مصرف دارو. پزشک شما ممکن است داروهایی را برای کمک به مدیریت درد، تورم و سایر عوارض جانبی جراحی تجویز کند.
    • مراقبت از زخم. مهم است که زخم شما را تمیز و خشک نگه دارید. پزشک شما ممکن است پانسمان را برای شما تغییر دهد یا به شما نشان دهد که چگونه خودتان این کار را انجام دهید.
    • بازدید های پیگیری. مهم است که برای پیگیری بهبودی خود با پزشک خود ملاقات کنید. پزشک شما می تواند زخم شما را بررسی کند و مطمئن شود که بهبود شما به خوبی پیش می رود.

    در اینجا برخی از نکات اضافی برای مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی آورده شده است:

    • از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید. بلند کردن اجسام سنگین می تواند فشار زیادی بر روی ناحیه عمل وارد کند و خطر خونریزی را افزایش دهد.
    • از فعالیت های جنسی خودداری کنید. فعالیت جنسی می تواند تا چند هفته پس از سیستوسکوپی باعث خونریزی شود.
    • از رانندگی خودداری کنید. رانندگی تا زمانی که کاملاً بهبود نیافته اید و پزشک شما اجازه نداده است، ایمن نیست.
    • اگر سوالی یا نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید. مهم است که در مورد مراقبت های بعد از عمل سیستوسکوپی با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما می تواند به شما در درک بهترین روش برای بهبودی کمک کند.